La contention en orthodontie
Un des plus gros challenges du traitement orthodontique (fait par aligneurs transparents ou par bagues) réside dans la faculté d’empêcher la récidive, c’est-à-dire le retour en arrière des mouvements dentaires, et ainsi assurer une stabilité à long terme du résultat obtenu.
Sans rétention, la récidive est quasi systématique et les causes ne sont pas tout à fait comprises à ce jour.
La croissance, le chevauchement des dents initiales et la compliance du patient, ont traditionnellement été définis comme étant les principaux déterminants de la stabilité post-traitement.
Tant que les maxillaires supérieures et inférieures sont encore en croissance, le positionnement des dents et la stabilité peuvent être affectés.
Les fils de contentions sont utilisés chez les enfants et les adultes.
1. Types de contention :
La rétention ou contention peut etre obtenu en placant des appareils sur les dents, ces appareils peuvent être :
Fixe: ce sont les fils de contention. Il s’agit de fils multitréssés ou en mayons. Ces fils sont collés sur les dents à l’intérieur de la bouche. Aucune préparation de la dent n’est nécessaire, les fils sont juste posés et collés sur les dents à l’aide d’une colle biocompatible. Certaines précautions seront à oberserver pour une tenue à long terme des fils de contention, comme le nettoyage miticuleux à l’aide de mini brosettes et la limitation des forces de cisaillement verticales pouvant mener à un décollage.
Amovible: (gouttière, plaque de Hawley), c’est-à-dire que le patient peut les enlever pour les nettoyer. Ces gouttières (plastique bio compatible) ne seront portées que la nuit. Le nettoyage s’effectue à l’aide d’une brosse à dent et un savon liquide car le dentifrice possède des microparticules qui peuvent rayer le plastique de la gouttière et ainsi créer plus de rétention de bactéries.
2. Période de contention :
Il n’y a pas de période définie pour le port de ces rétentions. Il a même été démontré que les dents bougent lorsque les patients arrêtent de porter les gouttières de nuit ou demandent la dépose de leur fils collés.
Différentes comparaisons ont été faites lors d’études menées :
- A la mandibule, comparaison entre un fil de contention et une gouttière plastique :
Il a été démontré que le fil de contention collé est plus efficace que la gouttière si le fil est bien nettoyé.
- Aux maxillaires, comparaison entre un fil de contention et une gouttière plastique :
La gouttière est équivalente au fil mais les patients préfèrent de manière général le fil collé pour ne pas avoir à penser à porter la gouttière.
Pour ces raisons, la plupart des praticiens préfèrent recommander de porter les systèmes de contention de manière définitive.
3. Etudes scientifiques sur la contention
La contention est un sujet très étudié car la stabilité est un enjeux majeur du traitement orthodontique.
Cas cliniques et smiles of the week
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